距直播还有:01天01小时01分01秒
直播间暂未开放,请于直播开始前1小时进入
您也可以扫码预约微信提醒,于直播前1小时通知
操作步骤:扫码关注“正保会计网校公众号”->进入我的个人中心->绑定学员代码
授课老师
课程安排
录播课程表 | 视频开放时间说明 |
课前引导视频 | 报课后即可学习录播视频,学习期180天。 |
1、医保政策的沟通 | |
2、医保办的管理与监监控 | |
3、医保办的管理制度 | |
4、医保管理机构的拒付 | |
5、用足当地医保政策,促进医院创收 | |
6、医院保险知识 | |
7、医院医保管理知识(1) | |
8、医院医保管理知识(2) | |
赠送资料:1、电子版课程讲义;2、购课后添加班主任微信【kfkt001】进入专属课程答疑群 |
教学大纲
上篇:如何做好医保管理
一、健全医院医保管理组织机构
如何做好医院医保管理,实现医院与患者双赢
二、医保政策培训常态化
三、医院医保办管理者要做好三个沟通
四、做好宣传、优质服务
1、针对来医院就诊的医保患者,
2、建立健全的信息宣传网络,提供快捷有效的信息服务。
五、医院医保办实施监控
1、医保管理部门对医院各科室医疗服务行为进行监控,不定期抽查。
2、制定拒付款追究制度。
六、针对医保管理机构的拒付,做好临床医师思想沟通
七、制定医院12个系列医保管理制度(以某中医保政策为例,医院如何设计相应管理的制度):
1、医院医保管理工作制度(总)
2、基本医疗保险管理规定
3、基本医疗保险就医管理规定
4、计算机系统管理员职责
5、病历管理制度
6、处方管理制度
7、医保特殊病门诊就医管理规定
8、医保病人身份核对制度
9、医疗保险结算制度
(1)门诊的费用结算
(2)住院的费用结算
10、医疗保险政策宣传及培训制度
(1)政策宣传制度
(2)培训制度
11、住院患者医疗保险管理制度
(1)住院医疗保险患者身份确认制度
(2)医疗保险住院押金管理规定
(3)自费/外带医疗保险药品及特殊材料管理制度
(4)医疗保险住院患者缴费及结算管理制度
(5)医疗保险自费协议管理规定
12、价格公示制度:为给患者提供满意服务,造就和谐的就医环境,提高计(收)费的透明度,严格执行现行各项价格标准,特制定我院价格公示制度。
(1)门诊费用公示制度:
(2)住院费用公示制度:
八、用足医保政策,促进医院创收的思路:
下篇:医院医保管理知识荟萃
一、医疗保险知识:
1、保险:
2、我国社会保障体系的构成
3、我国医疗卫生事业的构成
4、我国实施医疗保险制度的基本原则
5、我国医疗保险系统中各方的关系
6、我国的多层次医疗保障体系
7、医疗保险缴费
二、医院医保管理知识
1、医院医保管理业务关系
2、医疗保险供方的支付方式
3、比较各支付方式表现的优劣
4、医疗保险费用的特点
5、新建医院--定点医疗机构准入管理
6、医疗保险服务协议(合同)
7、医院医保农合办设置和人员编制
8、医院医保管理的重点环节应放在核心制度、重点内容、重点患者、基本规范
9、医院医保管理工作涉及的管理类别(医保办工作职能)
10、医院各相关科室业务分工
11、医院医疗保险信息管理
12、医保质量管理
13、对医院医保财务管理的建议
【知识延伸】
1、病种成本核算:
2、DRGS支付模式
思考题目(十一个问题)
附件1:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品新版目录的特点
附件2:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录网址
附件3:(1)入院病种审核一览
(2)医保就医流程
(3)医保患者出院管理
(4)晓得本院职工异地就医
学员评价
Copyright©2000 - 2023 www.fawtography.com All Rights Reserved. 北京东大正保科技有限公司 版权所有
京ICP证030467号京ICP证030467号-1网络文化经营许可证出版物经营许可证京公网安备 11010802023314号